お送りいただきました内容は、当クリニックの掲げる個人情報保護方針に沿って管理し、お客様の同意なく第三者に開示・提供することはございません。
詳細につきましては、当サイトの「プライバシーポリシー」をご参照ください。

    お薬(必須)


    ※お薬や数量に間違いがないか再度ご確認下さい。
    ※別途、送料レターパック370円・520円がかかりますのでご了承下さい。

    支払い方法(必須)

    氏名(必須)

    生年月日(必須)

    送付先(必須)

    電話番号(必須)

    診察券番号

    メールアドレス(必須)

    その他

    確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか?(必須)
    はい

    メール受信許可設定のお願い

    当院からお送りしたメールの受信が確認出来ない際は、以下の内容をお確かめください。

    • ご登録いただいたメールアドレスが間違っている
      メールアドレスが正しく入力されていないと、配信されたメールがお手元に届きません。
      メールアドレスのつづりなどお間違いがないかご確認ください。
    • メーラー(メールソフト)の設定が間違っている
      ご利用されているメールソフト、メールサービス、セキュリティソフトにおけるお客様の設定によっては、自動的に既読、ごみ箱に移行される場合があります。
      ご利用メールソフト、メールサービス、セキュリティソフトの設定をご確認ください。
    • キャリアメールアドレスの場合、ドメイン設定を行っている
      迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合があります。
      『@shinbashi-cl.com』を受信設定してください。